SEMINARIO Nº10: REPRODUCCION ASISTIDA

Dicen que ser padre es uno de los oficios para el cual nadie te prepara y que al convertirte en dicho personaje, asumes uno de los desafíos más placenteros que puede existir.

Sin embargo el alcanzar este punto de plenitud en la vida lleva consigo aptitudes y responsabilidades a las cuales no se ve una persona enfrentada sino hasta ese momento.

Sin embargo, cuando esto se ve limitado por la naturaleza genera un verdadero conflicto.

La Reproducción asistida es un concepto que de a poco ha ganado terreno en el vocabulario de los chilenos,  la connotación novedosa de un grupo de técnicas que puede hacer posible el sueño de muchas personas, suena algo distante para la realidad de nuestro país, pero no imposible.

La controversia que este tema genera, desde el punto de vista ético es muy amplia, y de gran importancia, para nuestro criterio como personas y por sobre todo para nuestra práctica profesional.

La reproducción asistida, según nosotros, es un gran tema de discusión desde el punto de vista social y de enfermería, ya que se encuentra relacionado al ámbito de salud y también vemos como a nivel global causa gran controversia en la religión, en los grupos morales y en todos aquellas personas que ven una opción de paternidad en este nuevo sistema de reproducción.

Sabemos que cada día las enfermeras tienen que tomar decisiones éticas en el curso del cuidado de sus pacientes. Es por esto que queremos recalcar que conceptos como el principalismo y la bioética deben estar presentes en el cuidado de enfermería para otorgar una atención de calidad a todos los usuarios. Estos principios nos ayudan a regirnos y autorregularnos en nuestro actuar profesional, en el cual día a día deberemos desempeñarnos en el futuro laboral.

A continuación se adjunta el trabajo completo realizado por nuestro grupo, esperamos que sea de su agrado.

Descargar aqui:
                               Reproducción Asistida

SEMINARIO Nº9: LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR POSTRADO Y DE SUS CUIDADORES DENTRO DEL GRUPO FAMILIAR

En Chile se han experimentado cambios en su población, y debido a esto,  ha sido definido como un país en transición demográfica. Producto de esta última, hubo un aumento de las expectativas de años por vivir, generándose una mayor cantidad de población de adultos mayores. Con en el aumento de esta población, también la epidemiologia cambio, siendo uno de los mayores problemas  la postración. Ésta se debe a un síndrome de los adultos mayores en Chile, el cual corresponde a un conjunto de cuadros, dado por la aparición de una multiplicidad de enfermedades originando la incapacidad funcional y social.

Comúnmente vemos que la persona encargada de los cuidados y necesidades de un adulto mayor postrado es una mujer perteneciente a la familia del encamado(a), ya sea una hija, nieta, nuera o esposa.  El dejar de cierta forma su vida por dedicarse completamente al cuidado del otro, involucra un gran esfuerzo y desgaste físico, mental y emocional.

Dilemas Éticos

1.- ¿Vale la pena postergar mi vida por una persona dependiente?

• Autonomía: Se ve alterado en el cuidador debido a la demanda de tiempo y atención que requiere  un paciente en este estado.
• Beneficencia: A pesar de  la carga emocional que presenta el cuidador, existe una  gratificación emocional. Por lo tanto este actúa en beneficio de otro, sintiéndose satisfecho consigo mismo.
• No Maleficencia: Se da al otorgarle los cuidados a la persona dependiente sin hacerlo sentir culpable, extendiendo la estadía de su vida.
• Justicia: El rol del cuidador se ve transgredido, ya que vive una situación de desigualdad porque altera su calidad de vida.

2.- ¿Es justo para mi, vivir en estas condiciones? ¿Y cual seria el proposito de mi vida? ¿Tiene sentido permanecer sometido en una cama? 

• Autonomía: en cierta forma se ve alterado, pues si bien tiene capacidad de decidir, depende de otro para llevarlas a cabo, hasta en tareas  tan básicas como comer o ir al baño.
• Beneficencia: Este es respetado cuando el paciente recibe los cuidados adecuados, es decir, además de satisfacerles sus necesidades, los cuidados y la atención se  llevan a cabo con cariño, afecto y respeto.
• No Maleficencia: Hacerle ver que la vida tiene sentido, que es un ser querido, que es protegido por sus familiares y esto se demuestra a través de los cuidados y la escucha activa.
• Justicia: En un paciente postrado la sensación de injusticia está presente en todo momento, pues sus expectativas de vida cambian repentinamente debido a su situación, esto genera un cambio en la forma de ver la vida.

Rol de la Enfermera

Cuando se trata de una situación tan compleja como la estadía de un paciente postrado es necesario siempre la evaluación del entorno de dicho paciente y de quien lo rodea, en el caso de que sea una familia que lo acompañe, es necesario que el profesional realice un rol facilitador, educador y entrega de servicios propios de la práctica clínica. Por una parte es esencial la entrega y la gestión de beneficios a la familia que opta por cuidar a una persona postrada, tales como el estipendio  a través de otros profesionales. También es importante la capacitación del o los cuidadores para proteger la integridad física y emocional de éste.

Opinión del grupo Antinopai

Como grupo, tenemos la misma opinión que las compañeras expositoras, creemos que no es justo que sólo una persona de la familia se lleve todo el gran peso psicológico y físico que implica el cuidar de un adulto mayor. Sabemos que el amor muchas veces es muy fuerte, pero aquella mujer que está dedicando “su vida” al servicio de su familiar, se está limitando como persona, está desvalorizando sus necesidades por priorizar las del otro. Es por ello que consideramos que nuestra intervención como enfermeras debe ser radical, llegar en lo posible a toda la familia, para en conjunto crear planes de real impacto, para que el cuidado del adulto mayor sea una actividad compartida, y no centrada en una sola persona.

                                                                                                                                             

SEMINARIO Nº8: TRANSPLANTE DE ORGANOS

¿Qué es el trasplante?

Es un tratamiento complejo  que permite el reemplazo de órganos, tejidos o células de una persona a otra.

Un poco de historia

El primer trasplante realizado en el mundo fue en 1951, cuyo órgano fue un riñón. Hoy en día, en Chile, 6,5 personas de cada 1.000.000 habitantes son donantes, cifra que se ha alcanzado luego de una disminución durante los últimos 3 años. Esto se debe, en muchas ocasiones, a que la familia del donante se niega rotundamente a facilitar sus órganos, también puede ocurrir por contraindicación médica, por falta de mantenimiento de cuerpos o por no tener un diagnóstico de muerte encefálica. Inclusive muchos problemas administrativos, falta de camas o simplemente errores en la coordinación central, pueden impedir el trasplante de órgano.

Marco Legal Chileno.

Para estos efectos, nuestro país cuenta con la Ley 20.413, del 15 de Enero del presente año, que señala: todo mayor de 18 años es donante, a menos que deje estipulado lo contrario. En cuanto a los menores de 18 años, son los padres o representantes legales quienes están a cargo de tomar la decisión.

Dilemas Éticos.

1)    Al elegir la prioridad en la lista de trasplantes, ¿Prefiero a un usuario joven, con buena expectativa de vida, pero nuevo en la lista, o a uno más anciano, que lleva mucho tiempo en la espera de un trasplante?

Aquí el principio ético que rige es el justicia, ya que en ambos se encuentran en igualdad de condición, por lo tanto el que espera de antes, independiente de la edad, debe recibir el trasplante primero.

2)    Conociendo la ocurrencia de errores en el diagnóstico de muerte cerebral y frente a profesionales de poca experiencia ¿Presento la opción de donación a la familia, o espero y gestiono una consulta con otro profesional con más experiencia?

El principio que rige en este dilema es el de beneficencia, que dice hacer el bien sin importar a quien, y que guarda relación con extremar los posibles beneficios y minimizar los posibles riesgos o daños. Lo que se debería hacer en este caso es gestionar la consulta con otro profesional, más experimentado, para así confirmar un diagnóstico real

3)    Sabiendo la situación chilena, donde existen pocos donantes, y considerando la nueva ley de donaciones del 2010, frente a un paciente en que su primera línea consanguínea está en desacuerdo con respecto a la donación, ¿Tomo la opción del paciente, que es donante y además está respaldado por la ley, o no se trasplanta para evitar problemas?

El principio de beneficencia se aprecia en aceptar la opinión de la familia de no realizar el trasplante, independiente de los diversos motivos expresados por ellos, evitando el aumento de sufrimiento que este proceso conlleva.

4)    En el caso de que un practicante de la religión Testigos de Jehová necesite un trasplante, al tener una negativa al trasplante, ¿Obtengo la decisión de él y no intervengo más en el asunto, o intento persuadir mediante argumentos científicos, y acabo todas las instancias para que se realice el trasplante?

Lo que se establece como prioridad es la promoción de la beneficencia y no maleficencia, entregándole información atingente al usuario testigo de Jehová acerca de los procedimientos a efectuar, demostrándole los beneficios y riesgos de estos, hacerle saber que ante cualquier cosa, se sigue respetando su postura y que el deber del enfermero (a) es entregarle la mejor opción desde el punto de vista médico para recobrar su salud y mejorar su calidad de vida.

Rol de Enfermería

• Apoyo a la familia.
• Generación de una relación de ayuda.
• Entregar información pertinente.
• Coordinar el protocolo, tanto con instituciones como con los miembros del equipo multidisciplinario.

Opinión del grupo Antinopai.

Como grupo, creemos que la donación de órganos es de suma importancia para lograr salvar vidas. Es por esto que nuestro rol fundamental es educar a la población, de manera fidedigna y completa, respecto al tema, los requisitos, los beneficios que estaría entregando a otras familias, etc. Además, debemos ser un apoyo para la familia de los donantes y de los que reciben los órganos, que necesitan toda nuestra comprensión por su pérdida, y toda la educación para la nueva vida que les espera a las familias beneficiadas. Finalmente, consideramos que es grave el bajo porcentaje de donación en nuestro país, es por esto que es fundamental, ser educadoras y promotoras de la donación de órganos, que al final, es puramente, un acto de bondad y amor.

SEMINARIO Nº7: INVESTIGACION EN SERES HUMANOS CON MEDICAMENTOS

Con el pasar del tiempo, la ciencia ha evolucionado a niveles impensables hace algunos años atrás, sorprendiendo a todos con los avances que se han obtenido, y de esto el área de la salud no se encuentra ajena. Por ejemplo, se han realizado diversos experimentos para conocer algunas enfermedades, su  evolución y  como estas afectan a los pacientes, y paralelo a esto, se han ido probando los diversos tratamientos que pueden mejorar el estado de salud. Y aunque todo lo anteriormente mencionado suene favorable para un buen vivir de las personas, muchas de estas pruebas han llegado a causarles problemas de salud irreversibles y muchas veces hasta letales a los seres humanos. De estas pruebas no se tenían mayor conocimiento, hasta que con el paso de los años y la aparición de sucesos específicos que afectaron al mundo, poco a poco fueron saliendo a la luz pública, dejando en evidencia, los abusos que se habían realizado en personas para poder contribuir con medicamentos que ayudarían a la población.

Reseña histórica

Uno de los casos más conocidos son los abusos cometidos en la segunda guerra mundial por parte de los nazis, los cuales utilizaban a los prisioneros de guerra para realizar investigaciones y experimentos sin su consentimiento, la mayoría de los participantes de estas investigaciones falleció. Todos estos abusos fueron dados a conocer en la sentencia de Nüremberg, donde los médicos responsables de estos abusos, fueron condenados por sus actos. De esta sentencia derivo el código de Nüremberg en 1946, el primer código internacional que regulaba las investigaciones en humanos.

Otro caso muy conocido se desarrolló a fines de los años 50 donde surgió la controversia relacionada con la talidomida, medicamento administrado a las embarazadas para tratar la hiperémesis gravídica, que generaba malformaciones genéticas en los fetos. A partir de estas investigaciones en Helsinki en 1964 se aprobó la declaración de Helsinki, que protegía a los sujetos involucrados en experimentos humanos e introducía principio éticos sobre la seguridad de las investigaciones en humanos.

Normas Vigentes En Chile

Existen tres grandes normas vigentes en nuestro país sobre este tema. La primera según el Decreto 140 del año 2004 referente al “Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud”  refiere que los hospitales, además de sus funciones asistenciales, propenderán también al fomento de la investigación científica y al desarrollo del conocimiento de la medicina y de la gestión hospitalaria. 

Referente a la investigación con fármacos existe en Chile el Decreto 1876  de 1995 llamado “Reglamento del Sistema Nacional de Control de Productos Farmacéuticos”  en su artículo 16 establece que el Director del Instituto de Salud Pública podrá autorizar, sin previo registro y mediante resolución fundada, la venta o uso provisional de productos farmacéuticos, que apruebe el Ministerio de Salud, mediante resolución.

Finalmente, la Norma Técnica 57 del Instituto de Salud Pública, “Regulación de la ejecución de ensayos clínicos que utilizan productos farmacéuticos en Seres Humanos”, establece los requisitos que deben cumplir los estudios clínicos con agentes farmacológicos, los investigadores, las instituciones donde se realizan dichos estudios y la función del ISP.

Principios Bioéticos

• La autonomía, primer principio bioético, cobra valor al considerar la información que posee la persona en estudio acerca de los costos-beneficios que traerá para él el hacerse parte de una investigación de este tipo. Se debe contar con explicaciones claras de lo que se pretende realizar, las posibles consecuencias y beneficios que obtendría para así tomar la decisión de manera adecuada. La verdad como valor forma gran parte de este principio, el poseer la información verídica le permitirá tomar la decisión de manera informada.
• La no maleficencia obliga a no hacer daño intencionadamente ya sea por una acción o por una omisión. Este principio da a entender que el fármaco que se desea probar debe ser beneficioso para la persona y no generarle consecuencias dañinas. Debe sufrir pruebas previas antes de llegar a ser probado en humanos y además asegurar que las posibles secuelas sean mínimas.
• La beneficencia se refiere a la obligación moral de actuar en beneficio de otros. Esto conlleva una verdadera obligación y, por tanto no debe confundirse con la generosidad, indulgencia o clemencia. Se debe buscar el beneficio de todos, tanto del investigador que realiza el protocolo, el sujeto de pruebas y los futuros usuarios del fármaco en cuestión. Muchas veces se puede escudar la experimentación en humanos en los beneficios que traerían estos para la gran mayoría de la humanidad, pero eso conlleva poner en riesgo a unos pocos, si es que no se llevan a cabo los controles de seguridad pertinentes.

• La Justicia reclama el tratamiento igual a los iguales y desigual a los desiguales, así como la distribución equitativa de beneficios y cargas. Se deben repartir equitativamente, sin discriminación, los recursos sanitarios existentes.  Al entender la justicia salta la duda si acaso es justo poner en riesgo a algunos si es que existen tratamientos que cumplan las mismas funciones que el medicamento en cuestión o arriesgar a unos pocos por una gran mayoría. Cuando se cumplen todas las normativas vigentes este riesgo es menor, pero la decisión sigue estando en manos de la persona en aceptar o no estas condiciones.

Opinión del grupo Antinopai

Estamos de acuerdo como grupo que todos los fármacos nuevos que salgan al mercado deben tener una base sólida que asegure certeramente que los beneficios de este son mayores que los riesgos para la salud de los seres humanos. En lo que si estamos en desacuerdo es en la forma que se puede utilizar para lograr este fin. Como se mencionó en el seminario, antiguamente se transgredía el principio de autonomía, y se exigía a las personas ser “ratones de laboratorio” pues si no cumplían con esto perderían algún privilegio. Actualmente y gracias a los avances que tenemos mundialmente no existen mayores casos donde se transgreda la libertad de los seres humanos. Es importante recalcar que aunque disminuyan los casos de presión frente a una decisión, lamentablemente en el mundo aún no se erradican del todo, pues siempre los más poderosos se aprovechan de los más desvalidos, en este punto es como grupo que estamos en desacuerdo, en pasar a llevar la decisión que tenemos como personas para determinar una acción, en transgredir la libertad de las personas y a la vez poner en riesgo su bienestar en pro de terceros.

SEMINARIO Nº6: ENFERMOS DE CANCER.

¿Qué es el Cáncer?

El crecimiento celular normal es controlado por protooncogenes promotores del crecimiento y los antioncogenes (que lo suprimen). En condiciones normales, el crecimiento celular se controla por factores genéticos y las células que son malignas son eliminadas por los genes supresores tumorales. Cuando existe una mutación de los protooncogenes (los llamados oncogenes), generada por ciertos factores genéticos como la transmisión de susceptibilidad al cáncer y ciertos factores ambientales como sustancias químicas, radiaciones y virus; se suscita el crecimiento celular descontrolado en ausencia de señales promotoras del desarrollo normal. Lo anterior se puede genera masas de tejido indiferenciado los cuales pueden ser benignos (si no se diseminan) o malignos (si invaden tejido adyacente).

Cifras a nivel Mundial y Nacional.

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad y el número total de casos está aumentando en todo el mundo. Se prevee que, a nivel mundial, la mortalidad por cáncer aumentará un 45% entre 2007 y 2030 (pasará de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población.

En Chile en el año 2005, fallecieron cada día 55 personas a causa del cáncer, siendo la segunda causa de muerte a nivel nacional, además de la segunda causa de años de esperanza de vida perdidos en hombre y la primera en mujeres, constituyendo por estas razones un gran problema en salud pública.

Síntomas

En un inicio el cáncer no presenta sintomatología clara, los síntomas se hacen más evidentes a medida que avanza el tamaño de la masa, algunos de ellos son: fiebre, palidez, hemorragia, cefalea y signos neurológicos, dolor óseo, adenopatías, masas tumorales, alteraciones digestivas y pérdida de peso.

Diagnóstico y Tratamiento

Pruebas de sangre, de orina, o de otros fluidos y también la inserción de sustancias en una concentración determinada para marcadores tumorales pueden ayudar a los médicos a hacer un diagnóstico. También se pueden hacer estudios imagenológicos tales como Rayos X, Ecografía, TAC, Estudios con Radionucleótidos, IRM (Resonancia Magnética) y TEP (Tomografía por emisión de positrones). Por último otro tipo de estudio son los histológicos, denominados Biopsia, la cual se puede llevar a cabo mediante diferentes técnicas tales como cirugía, aguja o endoscopio.

Por otro lado, el tratamiento para Cáncer se puede llevar a cabo a través de Radioterapia, que es una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las partículas alfa). La Quimioterapia que consiste en el empleo de medicinas para tratar el cáncer. Son medicamentos cuya función es eliminar, dañar o retrasar el crecimiento de las células cancerosas, su principal problema es que actúa sobre las células normales y las cancerosas.

Dilemas Éticos

1.       Informar sobre el diagnóstico de cáncer al paciente v/s omisión del diagnóstico por petición de la familia.

• Autonomía: Se debe tener presente en todo momento la capacidad de decisión del usuario en cuanto a su salud y a su vida, es por ello que se busca informar a las personas sobre su diagnóstico, tratamiento y pronostico de cáncer,  así el paciente cuenta con el conocimiento necesario de todas las posibilidades terapéuticas  que se disponen para favorecer los resultados de los tratamientos, ejerciendo plena autonomía en lo que respecta a su estado de salud.

• Beneficencia: El equipo de salud se debe enfocar en contribuir al bienestar del paciente, físico, mental y emocionalmente. En la omisión del diagnostico se produce una discrepancia en lo que respecta el beneficio que tendría para el usuario el conocimiento de su diagnóstico, ya que ello dependerá de la postura de los familiares, la etapa de la enfermedad en que se encuentre la persona, el pronóstico y el tipo de tratamiento que esté recibiendo. De esta forma, el equipo de salud debe evaluar cuales son los pasos a seguir dependiendo de cada caso particular, buscando siempre el beneficio del usuario, tomando en cuenta la etapa de la enfermedad y el grado de calidad de vida que se puede ofrecer a la persona.

• No maleficencia: El equipo de salud debe velar en todo momento por no provocar un daño mayor al paciente por lo que se debe evaluar la situación de cada persona, tomando en cuenta la situación emocional del paciente, el tratamiento al cual está adherido, el apoyo familiar o social, y la calidad de vida que lleva la persona en el momento. En muchos casos, el paciente con cáncer desconoce su diagnóstico, el equipo de salud debe establecer los pasos a seguir mediante una reflexión basada en el principio de no provocar un daño mayor al usuario, pudiendo ser éste de tipo emocional o psicológico, velando en todo momento por el bienestar de la persona con diagnóstico neoplásico.

•  Justicia: Se debe otorgar los cuidados que requiere cada paciente oncológico, independientemente si la persona conoce su diagnóstico o lo ignora. De la misma manera, los profesionales de la salud deben garantizar que los esfuerzos que se realizan son los adecuados para cada tipo de persona con cáncer, asegurando calidad de vida y bienestar.

Opinión del grupo Antinopai.

Sin duda, el diagnóstico de cáncer es una tarea difícil de comunicar, sin embargo si protegemos y defendemos la autonomía de cada persona, creemos como grupo que ocultar el estado de salud a una persona que requiere saberlo, es pasar a llevar a ese individuo, pues se priva a esta de la participación en la toma de decisiones. Además creemos que  toda persona tiene derecho a ser informado de su estado clínico sea favorable o no, más en una patología que requiere tratamientos cuyos efectos se van a evidenciar de una forma u otra.

En relación a la sedación terminal versus la calidad de vida, tenemos claro que  el dolor es en gran parte la situación más dificultosa de esta enfermedad, por ende entendemos que la calidad de vida se ve transgredida al llevar a cabo una sedación, por todos los efectos asociados que esto conlleva, sin embargo, si un paciente terminal sólo busca tranquilidad y no sentir dolor, la sedación va a influir de manera efectiva en este paciente, pues en un paciente terminal los cuidados paliativos son el principal objetivo, es por esto que apoyamos sólo en el caso en que el paciente tenga la facultad mental para decir sobre esto, la sedación, que significa darle a estas personas cuyas posibilidades están limitadas, lo que para ellos se traduce en calidad de vida: no sentir dolor.

Ahora si bien un niño, no tiene la madurez mental que tiene una persona adulta, ambas tienen algo en común, son personas. Por esto apoyamos en todos los casos, la postura de que un niño en una edad media (10 años en adelante),  pueda decidir sobre un tratamiento que no está dando resultado y demande en él malestar, pues es cada uno dueño de su cuerpo y dueño de lo que ocurre con este.

SEMINARIO Nº5: VIENTRE DE ALQUILER

¿Qué es el vientre de alquiler?

Un vientre o una madre de alquiler es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar embarazada engendrando a un niño que será posteriormente criado por otros, que tendrán el rol de padres. El feto en gestación puede ser hijo biológico de la mujer o producto de la fertilización de un óvulo de otra mujer, implantado en su útero.

Este método se utiliza, en su mayoría, frente a problemas de esterilidad de la pareja, situaciones en que el embarazo produzca riesgo vital para la madre, que la mujer no desee pasar por la etapa gestacional, que un hombre desee ser padre sin tener una pareja o en el caso de parejas homosexuales.

Marco Legal

Los países donde estas prácticas son ilegales, fundamentan su jurisdicción en que la madre de alquiler es la madre legal del niño, porque es quien lo gesta. En cambio, en los países donde está legalizado, la custodia legal se les otorga a los padres que acuden a estos servicios. En muchos lugares, además, se ha estipulado como obligatorio un contrato pre-parto que dicte el nombre de los padres originales.

En Chile la situación no se encuentra aprobada pues se considera una práctica que atenta contra la dignidad humana. Sin embargo, no existe una ley que regule totalmente estas conductas, por lo que existe un riesgo real de sobrepasar esa dignidad humana de la que tanto se habla.

Proceso: En los países que ejecutan con legalidad estos procedimientos, existen agencias especializadas que admiten a mujeres, posterior a realización meticulosa de un protocolo de aceptación,  que desean prestar su útero. Las parejas interesadas, luego de acercarse a estas agencias, reciben información acerca de todo el proceso y posteriormente se reúnen con especialistas, abogados y psicólogos, para determinar asuntos legales, financieros, y los propios de la relación con la madre de alquiler. Después, una vez escogida la madre que deberá prestar su útero, se estipulan los acuerdos en relación al embarazo. Finalmente se espera que el bebé nazca para recibirlo como un hijo propio.

Dilemas Éticos

1)    ¿Mujer gestante es sólo una máquina para tener hijos y no una persona digna de humanidad?

-          Autonomía: Se respetaría siempre y cuando la mujer gestante sea quien por opción propia preste su útero.

-          Beneficencia: Se deben considerar las razones por las cuales la madre de alquiler presta su útero. Mientras éstas sean en un acto de bondad se estará respetando el principio.

-          No Maleficencia: Ninguna de las partes debiera querer sacar provecho de la otra parte o causarle daño a su dignidad humana.

-          Justicia: Se cumple si se respeta el acuerdo entre ambas partes.

2)    ¿Qué sucederá con los derechos del niño una vez estando en brazos de sus futuros padres? ¿Es justo para él ser comercializado de esta forma?

-          Autonomía: Ya que en Chile existe un vacío legal, el principio de vería infringido ya que el bebé no podrá decidir qué sucederá con él una vez entregado a su futura familia.

-          Beneficencia: Transgredido pues se gesta un hijo para comercializar, vender y usar.

-          No Maleficencia: Omitir las razones por las cuales se usa este método es violar el principio.

-          Justicia: Se requiere de un marco legal que regule estas prácticas para que este principio no se pase a llevar.

3)    ¿Toda persona tiene derecho a tener hijos por el método que sea?

-          Autonomía: Todos tienen derecho a decidir lo que creen es mejor para sí mismos, por lo que el respeto por este principio debe ser a cabalidad.

-          Beneficencia: este servicio de vientre de alquiler pretende otorgar beneficios a los futuros padres que ven imposibilitada su función de procrear.

-          No Maleficencia: Utilizar al bebé como un objeto de cambio por dinero estaría infringiendo este principio.

-          Justicia: A todos debiera corresponderles la posibilidad de escoger o no tener un hijo, independiente de las causas de ello.

4)    ¿Quién es la real madre del bebé y  tiene responsabilidad sobre éste? ¿La madre de alquiler o la madre legal?

-          Autonomía: El bebé no puede decidir quién quiere que sea su madre, por lo que esto se define en un acuerdo entre ambas partes. En Chile no existe acuerdo legal, por lo que el principio se vería transgredido.

-          Beneficencia: El hecho de no saber quién es la madre no provoca un bien, en absoluto.

-          No Maleficencia: No practicar los acuerdos estipulados, como entregar el niño a la futura madre, estaría produciendo daño a la otra parte.

-          Justicia: No hay quien merezca ser la madre del bebé en gestación, por lo que no se establece justicia.

Opinión de grupo Antinipai.

A modo de opinión, de todos los integrantes de Antinopai, queremos hacer notar nuestra oposición al tema en cuestión. Creemos que un vientre de alquiler no es sino otra forma de transgredir la dignidad humana desde lo más profundo, es decir, desde la concepción. Es necesario que se tome conciencia acerca de estas prácticas que, al no ser la única opción de formar una familia cuando la naturaleza lo impide, deberían dejarse a un lado y continuar con la ejecución de procedimientos que permitan la formación de una familia desde una mirada más natural y menos perjudicial para el niño involucrado. Como grupo manifestamos nuestro apoyo a la creación en Chile de una legislación que prohíba y regule totalmente todo lo relacionado con la reproducción humana, para velar por la dignidad del ser humano desde el instante en que se concibe.

SEMINARIO Nº4: PERSONAS INFECTADAS CON VIH

¿Qué es el VIH?

El virus de inmudeficiencia humana es el causante de la enfermedad del SIDA (síndrome de inmuno deficiencia adquirida) que consiste en la depresión del sistema inmunitario lo cual no permite una respuesta adecuada a infecciones.

Este virus se transmite a través de fluidos por la relación sexual, por transmisión sanguínea y por transmisión vertical (a través del canal de parto).

La detección y diagnóstico del VIH se hace a través del test de ELISA, que detecta los anticuerpos anti VIH en la sangre, que el cuerpo genera en respuesta al virus. Para realizar este examen se necesita de un consentimiento informado y su toma y resultado son confidenciales.

El SIDA no tiene cura, pero sí existe un tratamiento farmacológico que ayuda a controlar la infección que consiste en anti – retrovirales.

Marco Legal En Chile

Respecto a los aspectos legales y éticos de las personas con VIH SIDA, los DDHH afirman que “todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad de derecho y que todo ser humano tiene derecho a la vida, a la libertad y seguridad de su persona.” En lo que concierne al ámbito laboral, los derechos humanos dicen que “Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre elección de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la protección contra el desempleo.”

En Chile, la ley 19.779 resguarda los derechos de las personas, y se preocupa de la prevención, control y diagnóstico del VIH y su tratamiento. En los derechos del trabajo y seguridad social, existe un artículo que trata acerca de la discriminación en el trabajo a la persona que vive con VIH – SIDA que dice principalmente que cualquier acto de discriminación es una violación a los DDHH.

Dilemas éticos

1) Tienen o no derecho a procrear y/o a la reproducción asistida las personas con VIH.

Analizando desde el principalismo, en el principio de Justicia dice que debemos dar a cada persona lo que necesita, que en este caso, sería un hijo. La Beneficencia se reflexiona respecto a la vida del bebé, si estamos haciendo lo correcto con ese ser, como profesionales enfermeros. En la Autonomía, se debe respetar la capacidad de decidir de las personas ya que tienen derecho a ser padres como cualquier otra persona. Y en la No Maleficencia, al rechazar y negar la posibilidad de ser padres a las personas con VIH se le estaría haciendo un daño emocional y vulnerando sus derechos fundamentales como ser humano.

2) Es justo o no despedir a un portador de VIH para proteger a los otros empleados.

El principio de Justicia estaría siendo trasgredido ya que despido por ese motivo no constituye una causa de despido justificada. En la No Maleficencia se estaría haciendo un daño intencionalmente, o sin motivo real y preciso por lo que se transgrede este principio. La Autonomía, el empleador la tiene al decidir a quien quiere o no en su empresa, pero no es ético si no tiene razones válidas, y la autonomía se ve transgredida para el empleado.

La Beneficencia está claramente transgredida debido a que se le realiza un mal al portador de VIH.

3) Al mantener la confidencialidad exclusiva de una persona con VIH, se respeta su derecho a la privacidad y el secreto profesional, pero qué hacer cuando este secreto coloca en riesgo a terceros o a una población más amplia.

Respecto a la Autonomía, el paciente tiene la capacidad de decidir si realizarse el examen o no, y si le comunica o no a sus parejas sexuales que contrajo el virus del SIDA, lo que es sumamente complejo para los profesionales de salud. En la Beneficencia los resultados de la condición de portadores de VIH o SIDA al ser confidenciales protegen al afectado para evitar la discriminación y el prejuicio social que ejerce la población sobre las personas infectadas con este virus. En la Justicia la persona seropositiva puede ejercerla al informar por ella misma a todas las personas que estuvieron en contacto con ella. En la No Maleficencia, la persona contagiada e informada tiene el deber de informar a toda persona que esté en riesgo de haber adquirido la misma condición por estar en contacto con ella, es por ello que si la persona notificada no cumple su deber puede estar causando maleficencia.

4) Los ensayos clínicos de vacunas contra VIH.

La persona tiene la Autonomía de decidir si quiere ser parte de la investigación. En la Beneficencia, debe ser clarificada la eficacia v/s los riesgos del ensayo clínico, para que los sujetos estén bien informados antes de decidir si participar o no. En la No Maleficencia se debe considerar cuál es el mal mayor: la exposición a los posibles daños o que  continúe en aumento la epidemia. En la Justicia la selección de los sujetos de experimentación debe ser equitativa.

Aspectos éticos relacionados con la enfermería.

La enfermera demostrará en su relación con el paciente con VIH SIDA respeto, tolerancia, escucha activa e interés en su estado de salud.

Además, debe procurar  el respeto y promoción  de sus derechos tales como derecho   a la privacidad y confidencialidad, el derecho a la dignidad propia de las personas, el derecho a la no discriminación.

Según el principalismo:

Ø  Justicia: Debe estar presente en tratar a todas las personas con equidad, independiente de su  sexo, raza, enfermedad, o situación socioeconómica.

Ø  Autonomía: La cual deberá ser respetado por la enfermera y el equipo de salud, en cuanto a considerar las decisiones de la persona con VIH en todos los temas que se ve involucrado y este deba tomar una decisión.

Ø  No  maleficencia: La enfermera promoverá el respeto por la dignidad inherente al ser humano,  evitando los actos discriminatorios  en contra de éste.

Ø  Beneficencia: La enfermera tiene el compromiso moral y social de cuidar con calidad humana, científica, técnica y ética a las personas  para mantener la salud, promover la calidad de vida.

Opinion del grupo Antinopai.

El VIH SIDA es una enfermedad que va en aumento en nuestra sociedad y en el mundo, por lo que como profesionales enfermeros debemos apoyar a la persona con VIH, promover su autocuidado y adherencia al tratamiento médico con el fin de maximizar los beneficios de la triterapia  y mejorar su calidad de vida al máximo. Por otra parte consideramos que es de suma importancia educar a la población respecto a la enfermedad, para que así disminuya la discriminación por parte de ésta, que se debe principalmente al grado de ignorancia respecto al tema, por ejemplo el relacionar al SIDA automáticamente con la muerte, cuando una persona cero positiva puede tener una vida plena con los tratamientos que se les facilitan.